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  El sector sanitario arropa una vez más a Diario Médico

  Archivado: mayo 27, 2019, 7:51pm UTC por Redacción

  Diario Médico, el medio líder de la información médica y sanitaria nacional de Unidad Editorial, celebra hoy su 27 aniversario con un acto en el Hotel Palace de Madrid.

  Como cada año, a la celebración han acudido numerosos representantes del sector sanitario, recibidos por la directora de Diario Médico, Carmen Fernández, acompañada por el presidente de Unidad Editorial, Antonio Fernández-Galiano. Entre los asistentes, destaca la presencia del presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas; la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, Mª Luisa Carcedo; el consejero de Sanidad de Madrid en funciones, Enrique Ruiz Escudero, y la consejera de Sanidad de La Rioja en funciones, María Martín.

  El acto de aniversario del periódico ha servido para que Unidad Editorial presentara la reestructuración de su Área de Salud, en la que está integrada Diario Médico y que se reforzará aún más de cara a futuro gracias al impulso del nuevo proyecto del grupo. Así, el presidente de Unidad Editorial, tras agradecer el trabajo al equipo de Diario Médico, con Carmen Fernández al frente, ha anunciado su relevo, tras cumplir “con una etapa de transiciòn como directora de la publicación”: La hasta ahora directora de Diario Médico volverá a Barcelona como delegada de Salud de Unidad Editorial en Cataluña. Asumirá la dirección del Área de Salud del grupo Miguel González Corral, hasta ahora responsable del Área de Ciencia y Salud de El Mundo.

  Fernández-Galiano ha subrayado  también la importancia del resultado electoral ocurrido ayer reforzando la garantía que constituye la democracia, en la que “la salud es uno de los pilares del Estado del Bienestar, por eso es tan importante preservarla como uno de esos pilares básicos”.

  Antonio Fernández-Galiano: “La salud es uno de los pilares del Estado del Bienestar”

  Durante su intervención, Carcedo ha resaltado que DM ha hablado durante sus 27 años de trayectoria de política sanitaria, economía de la salud , recursos humanos, investigación puntera en cada enfermedad, la universalidad. Ha recordado, además, que “todos los ciudadanos tienen que tener acceso a la medicina de precisión o personalizada, la medicina del futuro, que es costosa, pero a la que no podemos cerrar las puertas, aunque hay que introducirla de forma ordenada, y eso es lo que se trató en el último Consejo Interterritorial“.

  Carmen Fernández ha destacado que, tras 27 años de trayectoria, Diario Médico sigue siendo una herramienta imprescindible en el día a día de los médicos y demás agentes del Sistema Nacional de Salud desde sus plataformas en papel y digital. “El periódico va evolucionando, al igual que la sanidad y la medicina, pero siempre fiel a sus principios fundacionales: publicación independiente, rigurosa, honesta, prudente, ética y plural”.

  La directora ha recordado también que Diario Médico ha sido testigo y altavoz de todo cuanto ha ocurrido en los últimos 27 años en materia de ciencia biomédica y avances clínicos, farmacológicos y tecnológicos; política nacional y autonómica; legislación, jurisprudencia y bioética; cohesión y calidad sanitaria; formación médica; derechos laborales y salariales; gestión sanitaria micro, meso y macro; actividad empresarial; tecnologías de la información y la comunicación, y solidaridad y mecenazgo.

  Y prueba de nuestro afán por profundizar permanentemente en los asuntos más candentes del sector, por complejos que sean, es el especial sobre terapias dirigidas realizado con motivo del 27 Aniversario.

  También es una buena muestra el amplio despliegue que hemos desarrollado durante los últimos meses con motivo de las elecciones generales, autonómicas y europeas; reclamando, como solemos, más atención a la sanidad por parte de los partidos políticos y sus líderes, así como la necesaria búsqueda de acuerdos y consensos para un servicio que es fundamental para la ciudadanía y para el desarrollo socio-económico del país.

  Herramienta imprescindible

  La publicación de Unidad Editorial ha mantenido desde el inicio su objetivo de ser una herramienta imprescindible en el día a día de los médicos y demás agentes del sistema. Durante estos años, el periódico ha destacado especialmente en los ámbitos legal y científico, y ha sido altavoz de las transferencias sanitarias a las autonomías; la gestación de las principales leyes sectoriales, las huelgas de estudiantes y médicos; las epidemias y pandemias; la cirugía laparoscópica; la aparición y desarrollo de la genómica; el desarrollo de los medicamentos más innovadores; la epigenética, y la medicina personalizada, entre otros.

  En sus 27 años de trayectoria, Diario Médico ha ido creciendo, ampliando su oferta -su publicación hermana Correo Farmacéutico celebra este año su 17 aniversario- y adaptándose a los soportes que permiten las nuevas tecnologías. Hoy mantiene su liderazgo gracias a su edición en papel, a la web Diariomedico.com, y a sus perfiles en Facebook y Twitter. En concreto, Diariomedico.com tiene en la actualidad 450.000 navegadores y 850.000 páginas vistas al mes (datos de abril).

  Completa toda esta propuesta de valor el portal de salud para público general, CuídatePlus.

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  El ‘Harrison’: todo lo que el médico necesita

  Archivado: mayo 27, 2019, 3:13pm UTC por admin

  Fue publicado por primera vez en 1950 y acaba de llegar a su vigésima edición de la mano de la editorial McGraw-Hill. A pesar de que se dirige a todos los miembros de la profesión médica, los médicos internistas y generales son los que más lo utilizan, así como los estudiantes de Medicina. Con permiso en nuestro país del Farreras-Rozman, está considerado como una autoridad de primer orden en medicina interna. Su nombre procede de Tinsley R. Harrison, de Birmingham (Alabama), director de las cinco primeras ediciones y quien estableció el formato: una base robusta de medicina clínica entrelazada con la fisiopatología.

  Con un 25% del contenido nuevo y revisado, esta 20ª edición del ‘Harrison Principios de Medicina Interna’, garantiza conocimientos relevantes en unos entornos clínicos en constante evolución. Abarca desde temas de vanguardia en las fronteras de la medicina, como la epigenética, células madre, la función de los telómeros y la neuroterapia, hasta los últimos avances en hepatitis, terapias contra el cáncer basadas en el sistema inmune, el VIH y las enfermedades cardiovasculares. Actualiza asimismo etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, agrupadas por aparatos y sistemas, y con un gran apoyo para diagnósticos diferenciales con explicaciones detalladas sobre las causas de los síntomas.

  Algunas cifras atestiguan su relevancia: dos volúmenes, seis editores (Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson y Joseph Loscalzo), 700 autores más los revisores de España, 477 capítulos agrupados en 20 grandes secciones, 4.000 páginas, 1.600 ilustraciones, 1.400 cuadros, 16 atlas en la versión online, 200 árboles de decisión, además de abundante contenido multimedia y material adicional accesible en la versión digital.

  Un esfuerzo continuado que se ha convertido en sinónimo de la Medicina Interna y que sigue siendo impulsado por la filosofía médica que acuñó Tinsley R. Harrison en 1950: “No hay mayor oportunidad u obligación que pueda tocarle a un ser humano que convertirse en médico. En la atención del sufrimiento, el médico necesita habilidades técnicas, conocimientos científicos y comprensión de los aspectos humanos. Aquel que usa esto con coraje, humildad y sabiduría proveerá un servicio único a su prójimo y construirá un edificio duradero de carácter para sí mismo. El médico deberá pedir al destino no más que esto y no debería contentarse con menos”.

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  La AEP pide aumentar ‘a largo plazo’ la edad pediátrica en atención primaria

  Archivado: mayo 27, 2019, 2:49pm UTC por Nuria Monsó

  La Junta directiva de la Asociación Española de Pediatría (AEP) no renuncia ni a ampliar la edad pediátrica a los 18 años ni a ampliar el programa MIR de 4 a 5 años, si bien reconoce que ambas demandas deben tener en cuenta la falta de pediatras en atención primaria que hay actualmente y lo plantean como medidas a largo plazo en el primer nivel.

  La AEP recuerda que “no hay pediatras en paro laboral y la proporción de pediatras hospitalarios y pediatras de AP no se corresponde, en su distribución, con los problemas más prevalentes de salud del niño. En función de los problemas de salud parece necesario que los pediatras hospitalarios asuman funciones de un nivel alto y muy específico de subespecialización y promover que las nuevas generaciones de pediatras opten por la atención primaria“.

  María García-Onieva, secretaria del Comité Ejecutivo de la AEP, señala que la asociación lleva “meses reuniéndose con las distintas consejerías de sanidad explicando la situación de atención primaria” y que la ampliación de la edad pediátrica y la formación MIR son reivindicaciones de los profesionales, “si bien hay que reconocer que con la situación actual en el primer nivel, no es planteable aplicarlo de forma inmediata, no desde luego en un año o dos”.

  Hay que recordar que el propio Foro de Atención Primaria, donde participan también la Aepap y la Sepeap (sociedades que están integradas a su vez en la AEP), hizo público un documento con puntualizaciones al plan de atención primaria aprobado en el Consejo Interterritorial, en el que se pedía, entre otras medidas, que se ampliara la rotación de los MIR de Pediatría en el primer nivel, pero que no se aumentara ampliara la formación en pediatría, al entender que causaría todavía más problemas de falta de especialistas. 

  En el momento actual hay 10.437 plazas de pediatría, y de ellas 6.506 en atención primaria,
  que tienen la responsabilidad sobre la atención de unos siete millones de niños menores de 14 años.”Todos los niños de 0-18 años deberían tener asignado y ser atendidos por pediatras”, señala la AEP, para inmediatamente añadir que “esta es una medida planteada a más largo plazo en la atención primaria, ya que la carencia de profesionales impide asumirla en el momento actual [la Aepap afirma que harían falta 1.800 profesionales más] y se mantendría la edad de atención en primaria hasta los 14 años, como se recomendó por el grupo de trabajo de atención primaria de la AEP”.

  “Sin embargo, esto sí es posible en el ámbito hospitalario, y se viene haciendo habitualmente en
  muchos pacientes agudos, y en pacientes con patologías crónicas, pero no es una situación homogénea”, lamenta García-Onieva, que aboga por que esta medida sí sea de aplicación inmediata en la atención hospitalaria pediátrica”.

  Por otra parte, la AEP insite en que la Pediatría debería seguir como “una especialidad troncal por sí misma” con un periodo formativo con un tronco común de tres años basado en competencias y un periodo posterior de dos años “donde se adquieran las competencias de las diferentes áreas de capacitación especialidades pediátricas, incluyendo el área formativa de atención primaria”, una evolución lógica para García-Onieva para conseguir un reconocimiento oficial a esas subespecialidades pediátricas.

  Volviendo de nuevo a la aplicación en atención primaria del programa ampliado MIR, la secretaria del Comité Ejecutivo apunta de nuevo a que de momento no es factible y asegura que “en ningún caso nos plantearíamos un modelo a dos velocidades” haciendo un programa para los pediatras de primaria y otro para el resto.

  Además de acreditar más unidades docentes pediátricas para conseguir un aumento de las plazas MIR, la asociación apuesta por “analizar cómo vehiculizar el itinerario formativo de los pediatras que se dedicarán a la atención primaria; adecuando las necesidades de especialistas hospitalarios de forma razonable a la demanda social y epidemiológica del país. Esta es una actuación de planificación fundamental a corto plazo”.También se ha solicitado al Ministerio de Sanidad y a las consejerías que no se obligue a los pediatras de AP a jubilarse a los 65 años.

   

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  Los Premios Profesor Barea reconocen a las mejores iniciativas en gestión y evaluación

  Archivado: mayo 27, 2019, 2:34pm UTC por Rosalía Sierra

  Un año más, el Congreso de los Diputados ha sido el escenario en el que alrededor de 200 profesionales sanitarios, clínicos y gestores, llegados de toda España, se han dado cita para la entrega de los Premios Profesor Barea 2019, organizados por la Fundación Signo. El acto arrancó bajo la batuta de José María Eirós, miembro del Patronato de Signo, encargado de presentar a cada uno de los doce finalistas.

  El presidente de la Fundación Signo, Luis Rodríguez Padial, ha afirmado que “los premios han tenido, desde sus inicios, una gran acogida: este año tenemos 100 proyectos presentados”.

  Padial ha destacado que “los premiados son una representación de todos los trabajos, hay que reconocer el esfuerzo que los profesionales que se presentan, incluso aquellos que no se presentan, hacen en su trabajo diario para tratar de mejorar el sistema de salud”.

  Estos han sido los ganadores en las distintas categorías:

  Transformación de procesos y progreso tecnológico

  • Premio. Identificación de oportunidades de mejora del flujo de pacientes de los servicios de urgencias hospitalarios mediante un modelo de simulación por ordenador. Presentó y recogió Manuel Herrera Carranza. Trabajo del Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez (Huelva) y Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid).
  • Accésit. Caminando hacia un hospital sin escalones: eHealth mediante portal-web y app para pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Presentó y recogió Yolanda Torres Domínguez, de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe (Sevilla).
  • Accésit. OPtimización INformática de la TRAnsfusión (Opintra). Presentó y recogió José Luis Bueno Cabrera, del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid).

  Evaluación de resultados en el sector salud

  • Premio. Unidad de atención al paciente institucionalizado. Humanizar la cronicidad es posible. Presentó y recogió Rosa Mª Capilla Pueyo, jefa del Servicio de Urgencias del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid).
  • Accésit. Incidencia de infección de herida quirúrgica: evaluación tras la implantación de un paquete de medidas preventivas (Care Bundle) y efecto en la seguridad clínica y prevención de la infección. Estudio de cohortes prospectivo. Presentó y recogió Gil Rodríguez Caravaca, jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid).
  • Accésit. Avanzando en la atención al paciente crónico complejo. Resultados en la frecuentación y eficiencia en el Hospital Universitario 12 de Octubre. Presentó y recogió Rosario Azcutia Gómez, directora de Continuidad del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid).

  Desarrollo profeional para la mejora de la atención sanitaria

  • Premio. Proyecto InnovaHUCI: PrevencIón, diagNóstico y tratamieNto del síndrome pOstcuidados intensiVos en el Hospital Universitario de FuenlabradA (Humanizando los Cuidados Intensivos). Presentó y recogió Mª Ángeles de la Torre Ramos, del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid).
  • Accésit. Proyecto RELAT-Hos. Presentó y recogió Antonia Castro Pérez, coordinadora del proyecto. Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona).
  • Accésit. Máster Universitario de Telemedicina: Una década contribuyendo al desarrollo de profesionales para la mejora de la atención sanitaria. Presentó y recogió Francesc Saigí-Rubió, director del Programa de Telemedicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya.

  Innovación digital

  • Premio. Desarrollo de un software de cribado automático de retinopatía diabética. Presentó y recogió Marisa Merino Hernández, directora derente de la OSI Tolosaldea (Guipúzcoa).
  • Accésit. Aplicación electrónica Mi pediatra Castilla y León: una herramienta integral de educación para la salud en pediatría. Presentó y recogió Mª Paz Barrio Alonso, pediatra del Hospital Río Carrión (Palencia).
  • Accésit. SalusOne. Presentó y recogió Carlos Valdespina Aguilar, director de SalusPlay.

  El Jurado de la 17ª Edición de los Premios Profesor Barea 2019 ha resaltado que, aparte de los premiados, quería destacar, por su calidad e interés, dos proyectos: Aplicación de sistemas de Inteligencia Artificial para la detección de retinopatía diabética en las imágenes de los retinógrafos de la red de centros de salud del Servicio Canario de Salud, del Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, y Evaluación de la eficacia de la impresión 3D en cirugía torácica, del Hospital Universitario de Jaén.

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  Todo sobre las terapias dirigidas y los medicamentos de precisión

  Archivado: mayo 27, 2019, 1:05pm UTC por Redacción

  Las terapias dirigidas, y su consecuencia natural, los medicamentos personalizados de precisión, centran las informaciones elaboradas en el Especial XXVII Aniversario de Diario Médico, en el que se analiza la implicación que este tipo de compuestos tienen tanto para los profesionales, para un manejo más preciso de las patologías, como para las administraciones de cara a su incorporación al sistema.

  Desde la definición de qué son y cuales son los tipos de terapias dirigidas, hasta los artículos de opinión al respecto de destacadas personalidades del sector santiario, como los ministros de Sanidad y Ciencia, Mª Luisa Carcedo y Pedro Duque, más de un centenar de informaciones desgranan el peso creciente de este tipo de tratamientos, su aplicación en la práctica clínica, y los retos para su desarrollo y manejo posterior.

  Cerca de una decena de farmacéuticas a la vanguardia en la investigación de medicamentos de precisión ofrecen detalles sobre sus productos más sifnificativos en este ámbito, sus aplicaciones, características diferenciadoras y logros en la mejora del tratamiento de enfermedades que comprometen la supervivencia.

  • Medicina de precisión: del empuje profesional a la parálisis oficial
  • Formar en Medicina de precisión… sin saber Genética Clínica
  • Tribuna Humberto Arnés: Los nuevos medicamentos como solución
  • Biomarcadores: requisito esencial para alcanzar la mayor personalización
  • La terapia más apropiada para el paciente adecuado
  • Tribuna Pedro Duque: Las terapias T-CAR como ejemplo del apoyo de la Administración Pública a las terapias avanzadas
  • Tribuna Luisa Carcedo: Equidad, seguridad y calidad en el acceso a las nuevas terapias T-CAR
     

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  Un 36,9% de los médicos colegiados tiene menos de 45 años

  Archivado: mayo 27, 2019, 12:36pm UTC por Nuria Monsó

  Respecto al resto de profesionales sanitarios de colegiación obligatoria, los médicos son porcentualmente la profesión con menor relevo generacional, según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), correspondientes a 2018.

  Por una parte, es la profesión sanitaria con el mayor porcentaje de profesionales con 65 años o más, un 17,4% (le siguen farmacéuticos con un 13,7% y enfermeros con un 99%). Por otra, un 36,9% de los médicos colegiados tiene menos de 45 años, el menor porcentaje entre las profesiones sanitarias colegiadas (seguido de los biólogos con especialidad sanitaria con el 42,5% y de los protésicos dentales con un 43,6%).

  Hay que recordar que la Organización Médica Colegial presentó el año pasado un estudio de demografía médica mostrando el distinto juego de equilibrios entre las plazas de grado, la oferta MIR y el número de jubilaciones que se esperaba para el futuro.

  Asimismo, a pesar de que el número de médicos ha crecido de forma constante, un informe elaborado por la Universidad de las Palmas por encargo del Ministerio de Sanidad aseguraba que había un déficit estructural de un 5% de médicos.

  Feminización

  Por otra parte, el 51,1% de los colegiados son mujeres. Por tramos de edad, el más importante entre los hombres es el de 55 a 54 años, con más de 40.000 colegiados; entre las mujeres, el de las menores de 35 años con casi 33.000 colegiadas, si bien en el caso de las féminas, la distribución por tramos de edad es muy similar al de los segmentos de 35 a 44 años, de 45 a 54 años y de 55 a 64 años.

  A 31 de diciembre de 2018 había 260.588 médicos colegiados, un incremento del 2,7%, 6.792 personas más. Sin tener en cuenta las salidas y entradas reales (provocadas por bajas, fallecimientos, incorporaciones de médicos del extranjero, etc.), el grueso de las nuevas colegiaciones podría explicarse con la colegiación de nuevos MIR, pues en la convocatoria de 2017-2018 se convocaron 6.513 vacantes.

  Los mayores incrementos se dieron en Canarias (3,7%), Cantabria (3,5%) y La Rioja (3,3%).
  Por el contrario, los menores aumentos se registraron en Aragón (1,7%) y en Castilla y León
  y la ciudad autónoma de Ceuta (1,8% en ambas).

  Médicos por habitante

  La tasa de médicos colegiados se situó en 5,55 por cada 1.000 habitantes. Las comunidades con mayores tasas de médicos colegiados fueron Comunidad de Madrid (6,77 por cada 1.000 habitantes), Aragón (6,76) y Comunidad Foral de Navarra (6,41).

  Por el contrario, las ciudades autónomas de Melilla (3,47) y Ceuta (3,92) y Castilla–La Mancha (4,37) presentaron las tasas más bajas.

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  “El sistema va a colapsar en diez años si no hay cambios”

  Archivado: mayo 27, 2019, 12:03pm UTC por Rosalía Sierra

  El sistema sanitario español. De sus orígenes hasta nuestros días. Propuestas para un modelo sanitario viable. El título refleja lo ambicioso del contenido del libro escrito por Juan Abarca, presidente del Grupo HM Hospitales, que se ha presentado hoy en Madrid. Escrito, matiza, “no como un representante del sector privado, sino de la sociedad civil que reclama mejoras. No trato de arrimar el ascua a mi sardina; no es necesario, el aseguramiento privado no deja de crecer”.

  Hace Abarca un repaso de la historia del Sistema Nacional de Salud porque “la gente del sector necesita saber, y no sabe, de dónde viene nuestro sistema, cómo nació el modelo funcionarial y hacia dónde vamos”. Así, matiza que “el sistema público de salud no ha existido toda la vida como muchos creen; el aseguramiento individual se pudo llevar a cabo gracias al sistema privado, principalmente sin ánimo de lucro”.

  Un instrumento útil para avanzar

  

  Editado por La Esfera de los Libros, de Unidad Editorial -grupo al que pertenece Diario Médico-, El sistema sanitario español. De sus orígenes hasta nuestros días. Propuestas para un modelo sanitario viable está prologado por Ana Pastor, exministra de Sanidad y expresidenta del Congreso. Destaca en su texto como características principales del libro “rigor, transparencia, información contrastada y fuentes acreditadas”, y lo considera “un instrumento muy útil […] para valorar lo conseguido hasta ahora” y para definir “grandes pactos en materia sanitaria”.

  El objetivo del libro, según su autor, es llamar la atención sobre la necesidad de cambios que precisa el sistema. Cambios que son urgentes, a su juicio. “No queda más remedio. Podríamos decir que no estamos tan mal, pero podríamos estar muchísimo mejor”.

  Y, si no estamos tan mal, si “seguimos teniendo uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo”, es “porque nos lo creemos: los profesionales están convencidos y los pacientes lo reclaman”. Sin embargo, “el sistema público está sufriendo un empeoramiento progresivo que debemos frenar antes de que sea tarde”.

  Según explica, a raíz de la desinversión generada por la crisis económica de la pasada década, se produjo “la división en dos sistemas que avanzan a distintas velocidades, el público y el privado”. A su juicio, esta desinversión llevó a una obsolescencia tecnológica que dio la vuelta a la tortilla: la innovación y la tecnología más puntera está ahora en el ámbito privado. “Es una carrera que el sector público ha perdido”.

  Y no solo en lo que respecta a equipamientos: “La digitalización, la inteligencia artificial, la medicina de precisión, la predicción personalizada… O los gobiernos se lo toman en serio, o los próximos diez años serán desastrosos. El sistema colapsará si no hay cambios”.

  Esta diferencia de velocidades en la incorporación de la tecnología está provocando, según Abarca, “un problema de inequidad grave. No es justo que un paciente oncológico tenga que ser tratado con bombas de cobalto porque su comunidad autónoma no tiene aceleradores lineales, por ejemplo”.

  Entre las medidas que propone Abarca en su libro hay algunas originales y otras viejas conocidas, como el Pacto de Estado por la Sanidad: “Sigue siendo una obligación de los políticos porque la sociedad lo demanda. Es la única forma de mejorar, ya que el Estado no tiene la capacidad de intervenir en el posible mal funcionamiento del servicio de salud de una comunidad autónoma”.

  Del mismo modo, aunque considera que “las transferencias fueron un proceso fundamental para el desarrollo del sistema sanitario, el Ministerio de Sanidad debería recuperar el liderazgo, porque ahora mismo hay una descoordinación tremenda”.

  Financiación finalista

  Coordinación y recursos: ésas son las claves para mejorar. Y, a falta de más financiación, reorganizar el sistema: “Hay que ir más allá de ideologías, porque apartar al sector privado supone restar recursos a la sociedad”. Por ello, Abarca propone elaborar un mapa de recursos y un modelo de financiación finalista definido por unidades de población mínima de referencia, es decir, “la población necesaria para garantizar la concurrencia de un número de patologías significativas en la mayoría de las especialidades médico-quirúrgicas, y que podría establecerse en el millón de habitantes”.

  Ese reparto poblacional, en su opinión, garantizaría el acceso a la tecnología y la innovación a toda la población “estableciendo un sistema de conciertos estable y que vaya más allá de reducir listas de espera y ampliar la cartera de servicios: el sector privado debe cubrir prestaciones, especialmente en algunas zonas, porque, si no, la equidad seguirá siendo un concepto ficticio”.

  “El sector privado debe cubrir prestaciones completas porque, si no, la equidad continuará siendo un concepto ficticio”

  También aboga por descargar al sistema público “extendiendo el sistema de mutuas del Estado a los funcionarios de las comunidades autónomas y sus beneficiarios de la Seguridad Social, que suman unos 2,5 millones de personas”.
  Serviría asimismo dar voz a las asociaciones de pacientes, pero voz de verdad: “Deben participar en la definición de las listas de espera, del acceso a las prestaciones y la planificación del sistema”.

  Sin embargo, para que éstas y otras medidas que propone en su libro sean posibles, “es necesario dejar de demonizar el sector privado, algo que sucede porque el sistema está muy politizado. Los políticos deberían realizar un ejercicio de seriedad y planificar más allá de cuatro años”. Igual que los gestores tenemos la obligación de hacer bien nuestro trabajo, las Administraciones deberían hacer lo mismo.

  ¿No es utópico? Abarca piensa un momento la pregunta y responde finalmente que sí, lo es, añadiendo que, posiblemente, “todo esto no sirva para nada. Pero hay que intentarlo”.

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  Opinión: Los nuevos medicamentos como solución

  Archivado: mayo 27, 2019, 10:31am UTC por Redacción

  La investigación en medicamentos vive un momento halagüeño. En las últimas dos décadas se han producido grandes logros: altas tasas de supervivencia en cáncer, control del sida, curación de la hepatitis C… Y hoy estamos dando grandes pasos en terapias génicas y celulares, mecanismos de acción disruptivos y medicina personalizada. Son magníficas noticias para pacientes y médicos, para administraciones e industria, y para toda la sociedad, que avanza hacia cotas nunca alcanzadas de esperanza y calidad de vida.

  Sin embargo, estas buenas noticias quedan un tanto ensombrecidas por las afirmaciones de que esta irrupción de la innovación compromete la sostenibilidad del sistema sanitario. Me adelanto a decir que no es así. De entrada, porque tendría que ver con la prioridad que la población española otorga al cuidado de la salud. De hecho, hoy destina a sanidad pública un 5,9% del PIB, cuando los países del entorno dedican al menos un punto más; parece por tanto que tenemos margen.

  Inversión

  Pero incluso con las actuales cifras, la inversión en medicamentos no supone un problema para la sostenibilidad. En primer lugar, fuentes de referencia internacionales estiman que en los próximos años la factura pública en medicamentos en España crecerá en torno al 2%. A largo plazo, la OCDE apunta a que en 2070 España destinaría a la sanidad pública el 6,5% del PIB, medio punto más de lo que se invierte hoy.

  Por otro lado, la cuota de medicamentos con menos de diez años de comercialización -los que aún estarían bajo la protección de la patente- no llega al 30% de las ventas totales de fármacos, y se ha mantenido estable en los últimos años a pesar de que no han dejado de incorporarse innovaciones. Esto responde al buen funcionamiento del marco regulatorio, que prevé una protección suficiente de los derechos de propiedad industrial para estimular la inversión en investigación y luego facilita cuando estos derechos expiran la llegada de genéricos y biosimilares al mercado y la reducción de precios.

  A esto se suman mecanismos que permiten que la inversión pública en medicamentos se mantenga en valores razonables. Buenos ejemplos son la regulación de los precios por parte de la Administración, los precios de referencia, los nuevos modelos de financiación (riesgo compartido, pago por resultados…) o el Convenio de Colaboración alcanzado entre el Gobierno y Farmaindustria, por el que las compañías innovadoras devuelven la diferencia si el gasto público en medicamentos crece más que el PIB.

  Coste global

  Además, las nuevas terapias génicas y celulares no cambian este escenario de sostenibilidad. Tienen un precio mayor, puesto que su coste de I+D no difiere del de otros fármacos dirigidos a miles de pacientes y son tratamientos para muy pocos, pero, precisamente por esto, su coste global es asumible. Por contra, cada vez más patologías de alto impacto se tratan con medicamentos que han perdido la patente.

  Junto a esto hay que tener en cuenta el ahorro que aportan los medicamentos en otras áreas del sistema sanitario. Estudios disponibles estiman un ahorro en recursos sanitarios derivados del uso de fármacos innovadores de entre 2 y 8 veces su coste. Y a esto hay que añadir sus efectos positivos a medio plazo para la economía, vía aumento de la productividad o ahorro de otros costes sociales, como los de cuidados o incapacidad laboral.

  No hay, por tanto, razón para ver en el medicamento un problema. Más bien al contrario, disponemos de los mecanismos y vías de colaboración adecuados para entenderlo como una solución.

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  Formar en Medicina de precisión… sin saber Genética Clínica

  Archivado: mayo 27, 2019, 10:24am UTC por franciscojosegoirialba

  Un tercio del presupuesto de la estrategia británica de medicina de precisión, el proyecto Genomics England, está destinado a formación, de la sociedad civil, pero sobre todo del tejido hospitalario y de primaria. Los cuatro especialistas reunidos por DM en este debate coinciden en que la futura estrategia española de medicina de precisión sólo tendrá visos de triunfar si está asentada en sólidos pilares formativos, desde las facultades de Medicina hasta la formación continuada de los especialistas.

  Lea la primera parte del debate:

  Medicina de precisión: del empuje profesional a la parálisis oficial

  PREGUNTA. En materia de formación, ¿hasta qué punto habría que modificar o actualizar los programas docentes de grado y/o de posgrado de algunas especialidades para que las futuras generaciones estuvieran más específicamente formados en estas técnicas y procedimientos?
  RODRÍGUEZ-LESCURE. En el grado creo que, de hecho, los cambios ya se están introduciendo paulatinamente, porque la revolución ha sido tanta y tan vertiginosa que es difícil que no cale en la universidad. En el caso del posgrado, más que el programa MIR en sí, lo que más acerca al residente a este tipo de técnicas innovadoras es la formación en centros de referencia, con medios, plantillas potentes, recursos docentes y patologías complejas y muy variadas. A medida que estas técnicas se incorporan al día a día de la realidad asistencial, obviamente llegan al residente. De hecho, el programa de formación y tutorización de los MIR de los últimos 3 ó 4 años en el centro en el que yo trabajo no tiene casi nada que ver con el de hace 10 ó 15 años.

  Rguez-Lescure: “El cambio es de tal magnitud que, inevitablemente, llega al grado”

  Cigudosa: “El estudiante de Medicina ‘ventila’ la Genética Clínica en un cuatrimestre”

  HERNÁNDEZ RIVAS. Coincido en que en el grado las cosas se están haciendo, en general, relativamente bien, salvo que el último año o año y medio de formación está casi exclusivamente orientado a aprobar el examen MIR. Es obvio que nuestros residentes gozan de gran nivel europeo y mundial, aunque es verdad que, tanto en el caso de Hematología y Hemoterapia como en el de muchas otras especialidades, el conocimiento avanza a un ritmo aceleradísimo y hay que demandar más formación específica de la especialidad, pero también en técnicas de precisión, nuevas tecnologías, manejo de datos… Urge ordenar el ingente volumen de datos que ya se está generando, y en ese sentido me gustaría destacar el proyecto Harmony de big data, que lidera España dirigido por el Instituto de Biomedicina de Salamanca y el Hospital de La Fe, y que incluye a un montón de partners, industria, centros y grupos cooperativos, asociaciones de pacientes… Creo que esa es la mejor forma de trabajar.

  DÍEZ TEJEDOR. Nosotros estamos en la misma batalla para conseguir un quinto año de formación, pero no por capricho, sino con la idea de la necesaria actualización de los conocimientos en Neurología. Como ocurre con muchas otras cosas, en este capítulo, con los políticos y con Hacienda hemos topado. Afortunadamente, aunque la dinámica administrativa sea lenta, los conocimientos fluyen muy rápido, y para eso no necesitamos políticos: estén o no reflejados en el papel, la realidad asistencial y el día a día de los centros hacen que los MIR incorporen casi sin enterarse nuevos conocimientos y técnicas. Análogamente, en el caso del grado, las lecciones cambian casi cada año, y no necesitamos que venga al aula un director general para dar el visto bueno a esos cambios. Ahora bien, una de las grandes carencias formativas de España es la ausencia de programas formativos posMIR, los famosos fellows, que existen en casi toda Europa; no digo que los deba financiar el Ministerio de Sanidad, pero sí al menos que tengan un reconocimiento académico oficial por parte de la Administración.

  Hndez Rivas: “La formación específica en manejo de datos es fundamental”

  Díez Tejedor: “La ausencia de ‘fellows’ es una de nuestras fallas formativas”

  CIGUDOSA. Me congratulo de esas visiones tan positivas, pero, como genetista, mi visión de la formación aporta otra foto completamente distinta de país. En España, la Genética Clínica sencillamente no se enseña en Medicina; no existe, así de claro, salvo como una parte de la Biología de primero y segundo de carrera. Ésa es la consideración que los rectores y decanos tienen de lo que es la Genética. Los planes aprobados con la reforma de Bolonia la contemplan como asignatura, pero siempre como optativa, de forma que impartirla queda al albur de cada facultad; en la Universidad Complutense, por ejemplo, no se enseña como tal. Es decir, la base de la genómica, el pilar de la medicina personalizada, se da en la facultad como una parte de la asignatura de Biología, y se ventila en un cuatrimestre. Hablamos, pues, de montar una estrategia de medicina de precisión en un país donde no se obliga a los estudiantes de Medicina a estudiar Genética Clínica en la universidad. Y, ojo, no es que no lo demanden: los responsables de Genética de la propia Complutense llevan tiempo haciendo un proyecto de investigación con encuestas a estudiantes de Medicina y de primeros años de residencia de varias especialidades. Después de más de 200 entrevistas anónimas, la conclusión es que el 90% no sabe el impacto que tiene la Genética en su carrera médica, y el 80% carece de la formación necesaria para saber qué test de Genética hay que ordenar. Igual vuestros MIR son muy buenos en biomarcadores, pero no tienen ni idea de Genética básica para saber qué es un biomarcador y cómo se origina, y eso, francamente, me aterra.

  La polémica de los T-CAR

  La reciente designación de los centros acreditados por el Ministerio de Sanidad para ofrecer terapias T-CAR, y su focalización en Cataluña y Madrid, ha estado sobre la mesa.Según Hernández Rivas, la decisión ministerial “se ha llevado mucho al campo de los transplantes, y esto no es un transplante alogénico, sino que tiene muchas otras implicaciones que requieren servicios específicos y muy preparados”. Ese criterio oficial ha hecho, según el vocal de la SEHH, que se hayan valorado aspectos como infraestructuras y dotaciones, “y no se haya primado la investigación, aunque sea a un nivel muy básico, en este campo”. Sin cuestionar la validez de los centros designados en Cataluña, “que es puntera en Hematología y en otras especialidades”, Hernández Rivas asegura que “en Madrid se han quedado fuera un par de centros pioneros”.

  Cruz Cigudosa dice que esta polémica entronca con el problema del acceso del paciente a estas técnicas. Según el presidente de la AEHG, los paíes más avanzados han seguido una premisa muy clara: “La medicina de precisión exige un equipamiento y un tratamiento de datos extremadamente complejo que no se puede hacer en todas partes; como el organismo del que depende la estrategia es nacional, los centros se seleccionan con criterios científicos claros y, a ellos, se suman los centros referidos, vinculados a los primeros y fijados desde el minuto uno”. Con ese criterio, Inglaterra ha definido 13 centros de referencia y Francia 9.

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  Biomarcadores: requisito esencial para alcanzar la mayor personalización

  Archivado: mayo 27, 2019, 10:15am UTC por Cristina G. Real

  La terapia dirigida depende en gran medida de los biomarcadores. Según el National Cancer Institute de Estados Unidos, un biomarcador es “un elemento que se puede medir y evaluar objetivamente como un indicador de procesos biológicos y patológicos, o de las respuestas biológicas a una intervención terapéutica. Los biomarcadores se pueden emplear para reducir la incertidumbre y guiar la intervención clínica”.

  Las guías regulatorias europeas que maneja la EMA para la evaluación de medicamentos contienen una sección específica sobre biomarcadores, y en ella se parte de la base de que, para optimizar el riesgo-beneficio de un tratamiento, es esencial identificar la población más adecuada para recibirlo. “Un biomarcador debe poder medir y evaluar un proceso biológico normal o patológico o la respuesta farmacológica a una intervención terapéutica en función de su objetivo”. En estas guías se establece también que para el uso de biomarcadores en estudios confirmatorios y como medidores de eficacia, éstos deben ser cuidadosa y rigurosamente validados, a ser posible mediante ensayos clínicos prospectivos bien diseñados. Los requisitos para su manejo, según la agencia europea son:

  • Conocer su mecanismo de acción, y si éste es independiente del tejido tumoral o no.
  • Disponer de una prueba de concepto técnica.
  • Conocer su seguridad en modelos clínicos.
  • Validar el biomarcador y la prueba de concepto en la clínica, así como el perfil de seguridad del fármaco.
  • Ser sometido a estudios pivotales randomizados.
  • Conocer su actividad en otros tumores (no sólo en el que sea objeto de un estudio en particular).
  • Debe existir una necesidad médica no resuelta.

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  La terapia más apropiada para el paciente adecuado

  Archivado: mayo 27, 2019, 9:13am UTC por Cristina G. Real

  Las terapias dirigidas son aquéllas que tienen como objetivo a los desencadenantes genéticos o moleculares de una determinada enfermedad, según la definición de la organización America’s Biopharmaceutical Companies, integrada en la patronal estadounidense de la industria farmacéutica innovadora, PhRMA. Suponen el desarrollo de medicamentos para poblaciones más restringidas de pacientes y, con ello, una atención -o una medicina- más personalizada, también llamada medicina de precisión.

  PhRMA amplía la definición, añadiendo que gracias a un mejor entendimiento de la biología de las enfermedades se ha evidenciado que la respuesta de cada paciente a un tratamiento -tanto en términos de seguridad como de eficacia- depende en gran medida de su perfil molecular. “La promesa que ofrece la medicina personalizada o de precisión es la de ofrecer a la primera el tratamiento apropiado, al paciente adecuado y a la dosis precisa, gracias al empleo de test de biomarcadores moleculares y de terapias dirigidas”.

  

  La citada medicina personalizada, de precisión o individualizada, es contemplada, por tanto, por esta patronal como un campo emergente que emplea herramientas diagnósticas para identificar marcadores biológicos específicos, a menudo genéticos, que ayudan a determinar qué tratamientos y procedimientos son mejores para cada paciente.

  Terapia dirigida multifacética

  Añade que la medicina personalizada es una aproximación multifacética a la atención al paciente que incluye: la determinación del resigo-beneficio mediante el empleo de test genéticos para revelar la predisposición a una enfermedad; la intervención sobre los comportamientos y el estilo de vida en el ámbito de la prevención; la detección temprana de la enfermedad a nivel molecular; el diagnóstico más adecuado de la enfermedad, que permite una estrategia de terapia individualizada; los tratamientos dirigidos que mejoran resultados y reducen efectos adversos, y la monitorización activa de la respuesta al tratamiento y de la progresión de la enfermedad.

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  Por su parte, la agencia reguladora americana FDA define los fármacos de precisión como “una aproximación innovadora para el diseño de la prevención y el tratamiento de enfermedades a partir de genes diferenciadores, medioambiente y estilo de vida”, y coincide con PhRMA en que “el objetivo de los medicamentos de precisión es dirigir los tratamientos adecuados a los pacientes adecuados y en el momento apropiado”.

  En esta misma línea, y en el ámbito de la oncología -área en la que predominan cada vez más este tipo de productos-, se pronuncia Aitana Calvo, secretaria científica de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), y oncóloga médico del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. “La medicina de precisión o personalizada toma en consideración la variabilidad interindividual de los genes, las proteínas, el ambiente y el estilo de vida para el tratamiento y la prevención del cáncer. Esto ha modificado los paradigmas de la medicina, ya que entidades que antes considerábamos una única enfermedad se han disgregado hoy en varias con mecanismos causales diferentes, y que requieren de estrategias distintas; y enfermedades que eran consideradas dispares deben abordarse desde un mismo punto de vista, ya que comparten mecanismos moleculares”.

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  “Esta concepción de la medicina -añade- implica necesariamente modificar el punto de partida de la atención sanitaria, entendiendo que el tratamiento y las necesidades de los pacientes dependen más de sus características particulares que del nombre genérico de su enfermedad”.

  Inmunoterapia

  Manel Juan, coordinador del Grupo Español de Inmunoterapia en la Sociedad Española de Inmunología y miembro del Servicio de Inmunología del CDB-Hospital Clínic, de Barcelona, afirma que la personalización y la medicina de precisión “son intrínsecos a la inmunoterapia”. De hecho, asegura que “la inmunoterapia -el tratamiento de patologías en base al sistema inmunitario- es la versión más desarrollada de medicina personalizada y de precisión”.
  El especialista explica que las variaciones interpersonales (polimorfismos genéticos principalmente) son la base de la personalización, “y no hay mayor variabilidad genética que la que otorga el polimorfismo de las moléculas de histocompatibilidad (HLA) que determinan la respuesta adaptativa. En concreto, la respuesta de los linfocitos T (que controlan la respuesta inmunitaria) se basa en el reconocimiento conjunto de lo extraño (antígeno) dentro de las moléculas HLA, y cada variante HLA determina un reconocimiento distinto y, por tanto, muy personalizado (y difícilmente transferible a otro individuo, a no ser que comparta esta variante HLA)”.

  17.000 ictus se podrían prevenir al año con un test de dosificación de anticoagulantes

  Añade que “a su vez, la respuesta adaptativa es la función con mayor especificidad que conocemos: el reconocimiento de un antígeno supone detectar, con precisión extraordinaria, una molécula entre millones de moléculas distintas. El uso de receptores antigénicos (ya sea en formato anticuerpo, CAR, o receptor de células T) es la mayor opción de precisión que tiene la biología para actuar con especificidad”.

  En cualquier caso, insiste el inmunólogo en que “la ciencia que da base de conocimiento a la inmunoterapia es la inmunología, “una de las áreas biomédicas donde mayor desarrollo de conocimiento se produce, posiblemente desde los años 80. En los últimos tiempos (especialmente desde finales de los 90), la genómica/biología molecular ha desarrollado quizás más nuevos conocimientos que la inmunología. Sin embargo, la inmunología está transformando continuamente los conceptos relacionados con prácticamente todas las enfermedades.

  Entre 2015 y 2020 la inversión en la I+D de terapias dirigidas ha crecido un 33%

  El Tufts Medical Center, hospital universitario adscrito a la Facultad de Medicina de la estadounidense Universidad de Tufts, en Boston, se basa en las ómicas (genómica, transcriptómica y proteómica) para crear planes terapéuticos individualizados basados en marcadores descritos en el tejido tumoral del paciente. Al contrario de lo que ocurre con los tratamientos tradicionales, que se basan en la localización del tumor, esta aproximación del citado centro parte de la firma molecular específica del paciente identificada a través de las ómicas. ”En definitiva, diseñamos el plan terapéutico a medida con los compuestos que específicamente se dirigen al tipo de cáncer de un paciente en particular”.

  Tipos de terapias

  Siguiendo con la oncología, el Tufts Medical Center apunta los tres tipos de terapias dirigidas que define como más frecuentes:

  • Pequeñas moléculas, que cambian la actividad de proteínas específicas del tumor y normalizan las vías moleculares. Por su tamaño, estas moléculas pueden cruzar con facilidad las membranas celulares e interferir así con las proteínas dentro y fuera de las células. La vía de administración de estos compuestos suele ser oral y los ejemplos que escoge el centro con indicaciones en el mercado americano son Bosulif -bosutinib-, de Pfizer, para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica con cromosoma Philadelphia positivo; Tasigna -nilotinib-, de Novartis, también para leucemia mieloide crónica con cromosoma Philadelphia positivo, y el medicamento Tykerb -lapatinib-, de Novartis, para el cáncer de mama HER-2 positivo.
  • Anticuerpos monoclonales, que utilizan anticuerpos humanizados para interactuar con los receptores de factor de crecimiento de la superficie celular. Cuando estos anticuerpos se unen a un receptor evitan la activación de la vía del factor de crecimiento molecular. Se administran por vía intravenosa cada dos o tres semanas, y los ejemplos que escoge el hospital son Erbitux -cetuximab-, de Merck, para cáncer colorrectal metastásico con expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y gen RAS negativo, y para cáncer de células escamosas de cabeza y cuello, y Vectibix -panitumumab-, de Amgen, para el carcinoma colorrectal metastásico (CCRm) con RASno mutado.
  • Vacunas empleadas para reactivar el sistema inmune y favorecer que el organismo reconozca como ajenas a las células cancerígenas, desencadenando una respuesta en su sistema inmune para atacar al tumor. Normalmente se administra como una sola inyección de células activadas, y se puede repetir si es necesario. En este caso, el hospital subraya el ejemplo de Provenge -sipuleucel-, de la británica Dendreon, indicada en cáncer de próstata.

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  Josep Borrell se impone a Montserrat y los partidos proeuropeos mantendrán la mayoría en la Eurocámara

  Archivado: mayo 27, 2019, 8:28am UTC por R. García del Río

  El PSOE ha resultado claro vencedor en España de las elecciones al Parlamento Europeo que se han celebrado este domingo, en España junto a municipales y la mayoría de las autonómicas. Y lo ha hecho sacando doce puntos al PP, en unos comicios donde la participación ha estado en torno al 64 por ciento.

  Aunque los resultados aún no son definitivos, todo apunta a que la candidatura liderada por Josep Borrell se ha impuesto con el 32,8 por ciento de los votos, lo que le otorga 20 escaños en la Eurocámara (seis más de los que hasta ahora disponía). Mientras, la de la exministra de Sanidad Dolors Montserrat ha sufrido una caída de cuatro representantes al alcanzar el 20 por ciento de los votos.

  Ciudadanos (C’s) ha sido el tercer partido de estas europeas, con el 12,2 por ciento de lo escrutado (siete escaños); Podemos obtiene el 10,1 por ciento (seis eurodiputados) y, por primera vez, Vox entra en el Parlamento Europeo con el 6,2 por ciento de los votos (tres representantes).

  La coalición Ahora Repúblicas, en la que se engloban ERC, Bildu, el BNG y otras fuerzas nacionalistas, ha obtenido un 5,7 por ciento de los votos y tres escaños.

  En el resto de Europa

  Al margen de lo ocurrido en España, el superdomingo electoral ha dejado una lectura positiva para la Unión: los partidos proeuropeos mantienen la mayoría en el futuro Parlamento reforzados por la subida de los liberales y ecologistas, frente a las fuerzas populistas, que sí han logrado grandes victorias en Francia, Italia y Reino Unido, según analiza este lunes el diario El Mundo.

  Eso sí, de estas elecciones surge una Eurocámara más fragmentada, en la que el Partido Popular Europeo (PPE), el más votado, necesitará buscar otros aliados más allá de los socialdemócratas con quienes ya no logra la mayoría. Se rompe de este modo el bipartidismo con el que los dos grandes partidos europeos habían gobernado la UE desde hace 40 años.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-05-27

  Archivado: mayo 27, 2019, 8:25am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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  Autonómicas 26M: el PSOE gana en 10 de las 12 autonomías, pero necesitará pactar

  Archivado: mayo 27, 2019, 8:24am UTC por soledadvalle

  El PSOE ha ganado en 10 de las 12 comunidades autónomas que celebraban ayer las elecciones. Sin embargo, a los de Pedro Sánchez no le salen las cuentas para gobernar en la Comunidad de Madrid, una plaza clave. El partido socialista ha conseguido 37 escaños, Más Madrid, 20 y Unidas Podemos, 7, lo que dejan al bloque de la izquierda lejos de alcanzar la mayoría de 67 escaños, necesaria para hacerse con el control de la Asamblea de Madrid.  Sí podría gobernar el bloque de la derecha, con un PP que a pesar de perder casi la mitad de sus diputados, con 30 escaños, más los 26 de Ciudadanos y 12 de Vox, alcanza la mayoría necesaria. En política sanitaria se espera una continuidad y de confirmarse el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso, cabría la posibilidad de que Enrique Ruiz Escudero tuviese alguna responsabilidad sanitaria, pues a pesar de no figurar en las listas, Díaz Ayuso apuntó durante la campaña que contaría con él. Aquí el programa del PP para Madrid. 

  Consulte los resultados de las europeas 

  

  Josep Borrell se impone a Montserrat y los partidos proeuropeos mantendrán la mayoría en la Eurocámara

  Otra plaza importante en el ámbito autonómico es Castilla y León, donde por primera vez en tres décadas los socialistas han ganados las elecciones, con 35 escaños. En este caso la clave del Gobierno la vuelve a tener Ciudadanos, que con su apoyo decidirá el signo político de esta comunidad para los próximos cuatro años. En todo caso, el que hasta ahora era el Consejero de Sanidad, Antonio María Sáez Aguado no repetirá. Los rostros del nuevo PP en la comunidad han cambiado con la marcha del Juan Vicente Herrera Campos y el liderazgo de Alfonso Fernández Mañueco, que ha obtenido en estas elecciones 29 escaños. Con los apoyos de la lista de Francisco Igea mantendrían el Gobierno. El programa del PP en Castilla y León.  

  La Región de Murcia tiene se ha teñido de rojo en las urnas, pero con la llave del Gobierno en manos de Ciudadanos. El PSOE alcanza los 17 escaños, frente a los 16 de PP. Sin embargo, los 4 de Vox y los 6 de Ciudadanos dejarían el Gobierno en Ciudadanos. Consulte el programa del Partido Popular en Murcia.     En Aragón las izquierdas con el PSOE tampoco suman. Ciudadanos tienen la llave, con 5 escaños. El PSOE, 24 escaños y el PP, 16. Programa del PP y el PSOE en Aragón. 

  El PSOE gobernará con holgura en Castilla-La Mancha, con 19 escaños. Donde hasta ahora Jesús Fernández Sanz estaba al frente de la consejería de Sanidad. Programa del PSOE en Castilla-La Mancha. Fernández Vara, también consigue la mayoría absoluta en Extremadura, donde el Consejero de Sanidad es José María Vergeles. Programa del PSOE en Extremadura.  

  En Asturias el PSOE, que alcanza los 20 escaños. La mayoría está en 23 escaños, a los que llega con soltura al sumar los 2 de izquierda unida y los 4 de Unidas Podemos. Programa del PSOE en Asturias.  

  En La Rioja, el PP pierde el dominio mantenido durante los últimos 24 años. El PSOE alcanza los 15 escaños, un número que con los 2 de Unidas Podemos alcanzaría la mayoría de 17 escaños para poder gobernar. Programa del PSOE en La Rioja. 

  El PSOE con 20 escaños, Més, con 4 y Unidas Podemos, con 6 escaños y el PI con 3, lograrían la mayoría absoluta de 30 diputados necesaria para gobernar en Islas Baleares. Los socialistas mantendrían el Gobierno mejorando sus resultados. Consulta el programa del PSOE en Baleares. 

  En Canarias el PSOE gana, con 25 diputados, pero con un parlamento autonómico muy fragmentado donde no es fácil que logre las alianzas suficientes para alcanzar la mayoría. Coalición Canaria logra 20 diputados y el Partido Popular, 12 escaños. En Navarra la coalición electoral del Navarra Suma (UPN, PP y Ciudadanos) alcanza la mayoría de 19 escaños, pero tendrá difícil formar gobierno con un PSOE que logra 11 escaños e intentará confrontar una mayoría. 

  El Partido Regionalista de Cantabria se convierte en el partido más votado con 14 escaños, en Cantabria. Repetirá gobierno con el PSOE, que ha logrado 7 escaños. En duda está si la consejera de Sanidad y miembro del Partido socialista, Maria Luisa Real, también repite, aunque de acuerdo con información del grupo es probable que de paso a un nuevo rostro en este cargo. Consulte la web del PRC.

  Consulte aquí cómo han finalizado las legislaturas desde el punto de vista sanitario Canarias: diálogo con el sector para mejorar los resultados  Baleares: esfuerzos para recuperar el lastre de los recortes  La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP  Navarra: Mil millones para gastar, un presupuesto histórico Murcia: avances en políticas de personal y carencia de nueva ley de salud Asturias: nueva Ley de Salud y distintas visiones de la gestión de las demoras Aragón: mejoras en políticas de personal, retrasos en obras e infraestructuras Castilla-La Mancha: infraestructuras y listas de espera, tanto logros como retos pendientes  Madrid: muchos proyectos activados pero falta desarrollo real Castilla y León: la dispersión territorial explica los retos sanitarios pendientes Extremadura: Cuatro años dedicados a recuperar derechos de pacientes y profesionales  Cantabria: Un presupuesto en aumento para igualar las tres áreas sanitarias 

   

   

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